O ano de 2025 marca um ponto de virada na saúde particular brasileira. Os dados divulgados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e por estudos setoriais revelam uma mudança profunda não apenas no volume de usuários, mas na forma como os serviços são oferecidos, geridos e consumidos. Ao analisar os principais números do setor é possível entender o que mudou e qual cenário se desenha para os próximos anos.

52,8 milhões de beneficiários: o recorde

Em junho de 2025, o setor de saúde suplementar no Brasil registrou 52,8 milhões de beneficiários de planos médico-hospitalares, o maior patamar desde o início da série histórica da ANS. O crescimento foi de 2,7% em relação ao mesmo período de 2024, com mais de 1,4 milhão de novos vínculos em apenas um ano.

Esse volume crescente de pessoas cobertas por convênios impacta diretamente quem trabalha com autorizações, faturamento e gestão administrativa. A demanda operacional aumentou, e sem processos estruturados, o risco de glosas e atrasos no recebimento cresce na mesma proporção.

Telemedicina: de emergencial a permanente

Segundo a Associação Brasileira de Empresas de Telemedicina e Saúde Digital (ABTms), o número de atendimentos médicos remotos no Brasil cresceu mais de 300% desde 2020, com mais de 7,5 milhões de consultas realizadas apenas em 2024.

A regulamentação definitiva pela Lei 14.510/2022 consolidou a telemedicina como prática permanente no Brasil. A Doctoralia, por exemplo, registrou um crescimento de 57% nos agendamentos de consultas por telemedicina entre 2023 e 2024, chegando ao recorde de 3 milhões no último ano.

Para consultórios e clínicas, isso significa adaptar fluxos de trabalho, garantir conformidade com a LGPD e oferecer experiências digitais que atendam a um novo perfil de usuário, mais conectado, mais exigente e com expectativas elevadas sobre conveniência e agilidade.

Inteligência artificial: de tendência a realidade operacional

Um dos dados mais impressionantes de 2025 é a velocidade da adoção de inteligência artificial na saúde. O nível de confiança dos CEOs do setor de saúde no Brasil em integrar a IA aos processos essenciais da empresa atingiu 53%, superando tanto a média nacional (51%) quanto a média global do setor (33%).

A tecnologia está presente em diagnósticos por imagem, triagem de sintomas, análise de exames laboratoriais e, principalmente, na gestão operacional.

A aplicação mais impactante para gestores de consultórios está na automação de processos administrativos: desde o envio de guias para convênios até o acompanhamento de autorizações e a redução de glosas. A diferença entre operações que conseguem escalar e aquelas que permanecem travadas em tarefas manuais está, cada vez mais, na capacidade de integrar ferramentas inteligentes ao dia a dia.

Reajustes e pressão sobre custos

A ANS limitou a 6,06% o percentual de reajuste anual dos planos individuais e familiares para o período entre maio de 2025 e abril de 2026, válido para aproximadamente 8,6 milhões de beneficiários.

Embora esse seja o teto regulatório, as despesas assistenciais per capita nos planos individuais regulamentados tiveram crescimento de 9,35% em 2024 comparado a 2023.

Essa diferença entre reajuste autorizado e aumento real de custos pressiona operadoras e, por consequência, prestadores. Para quem atende convênios, isso se traduz em maior exigência de justificativas, auditorias mais rigorosas e necessidade de demonstrar resultados clínicos e operacionais de forma cada vez mais objetiva.

Controlar a margem de lucro sem comprometer a qualidade do atendimento exige conhecimento profundo sobre indicadores financeiros, custos operacionais e eficiência na gestão de agenda.

O que esses números significam na prática

Os dados de 2025 representam mudanças concretas no comportamento de usuários, na regulação do setor e nas expectativas de quem paga pelos serviços, como operadoras, empresas e pacientes particulares.

Consultórios que ainda dependem de planilhas para controlar autorizações, que não têm visibilidade clara sobre sua margem por convênio ou que demoram dias para emitir documentos estão, literalmente, perdendo dinheiro e competitividade.

Por outro lado, quem investe em processos estruturados, adota tecnologias que facilitam o trabalho operacional e mantém foco em indicadores estratégicos consegue crescer de forma sustentável mesmo em um mercado mais regulado e competitivo.

Entender os números é o primeiro passo. Agir com base neles é o que diferencia quem apenas sobrevive de quem realmente prospera.

Quer entender como os convênios impactam sua operação? Leia também: 52 milhões de beneficiários: o que esse volume significa para quem atende convênios