Um paciente troca de laboratório e refaz um exame que já tinha feito seis meses antes. Troca de médico e o histórico fica para trás, preso no sistema do consultório anterior. Em algum momento, ele desiste de acompanhar e passa a guardar os resultados em papel, em casa, torcendo para lembrar de levar na próxima consulta.

Bruno Dreux, que lidera engenharia, dados e produto na Alice, descreveu esse cenário durante o Saúde Unlocked, evento de três anos da Tivita.

"Temos muito desperdício, muito exame é feito porque a pessoa não tem o histórico. O médico não sabia que ela tinha e refaz. Se você troca de laboratório ou troca de médico, você refaz exame, perde o histórico, ou então guarda um monte de papel em casa."

Para ele, essa é uma das poucas certezas sobre o futuro da saúde no Brasil: em algum momento, o paciente vai ser dono do próprio histórico e vai conseguir levar isso para onde quiser.

O problema não é uma percepção isolada. A fragmentação de dados é um fator que aumenta diretamente o risco de duplicidade de exames, já que sistemas diferentes de prontuário, laboratório e faturamento costumam operar isolados uns dos outros. Para entender como transformar essa fragmentação em um fluxo único de dados, vale conferir este guia sobre como transformar sua clínica em um hub de dados.

Quanto custa a fragmentação

A ausência de um histórico unificado não é só um incômodo para o paciente. Ela tem custo direto para o sistema de saúde e para a operação de cada clínica.

• Exames repetidos. Sem acesso ao resultado anterior, médico e paciente não têm como saber que um exame já foi feito, o que leva à repetição desnecessária de procedimentos.

• Diagnóstico mais lento. Quando o histórico não acompanha o paciente, cada novo profissional reconstrói o quadro clínico do zero, a partir da memória do paciente, o que aumenta o tempo até um diagnóstico correto.

• Decisão clínica com informação incompleta. Reportagem da Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio, ligada à Fiocruz, mostra que a falta de integração entre bases de dados de saúde no Brasil chega a gerar situações em que o mesmo paciente aparece em filas de espera diferentes para o mesmo procedimento, porque um sistema não enxerga o outro.

O tamanho do volume de exames em jogo

O peso desse problema fica mais claro quando se olha para o volume de exames realizados no país. Dados do Ministério da Saúde, levantados via SIASUS/DATASUS, mostram que somente entre janeiro de 2022 e novembro de 2023 foram feitos mais de 76 milhões de exames de urina e mais de 17 milhões de radiografias de tórax no Brasil. Em um sistema em que o histórico não acompanha o paciente, uma fração desse volume tende a ser repetição, não necessidade clínica nova.

O que muda quando a clínica organiza o próprio prontuário

A fragmentação entre sistemas nacionais de saúde é um problema estrutural que a clínica individual não resolve sozinha. Mas a fragmentação dentro da própria operação é outra história, e essa parte está nas mãos de cada gestor.

1. Centralizar prontuário, agenda e resultados de exames em um único registro por paciente, em vez de espalhar informação entre planilhas, papel e sistemas que não conversam.

2. Garantir que qualquer profissional da clínica, ao abrir o atendimento, veja o histórico completo do paciente, sem depender de o próprio paciente lembrar e relatar exames anteriores.

3. Evitar que o histórico dependa de memória humana, seja do paciente, seja da equipe administrativa.

Esse é o tipo de estrutura que está por trás do prontuário eletrônico da Tivita: cada exame, cada consulta e cada resultado fica registrado no mesmo lugar, acessível a qualquer profissional autorizado, sem depender de papel guardado em casa ou de um sistema que não se comunica com o outro.