Durante anos, o exame de colesterol exigiu 12 horas de jejum. Desde 2016, não exige mais. O Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico estabeleceu que o jejum não é obrigatório para o perfil lipídico, desde que o laudo registre se o paciente estava ou não em jejum. Ainda assim, muitos pacientes continuam chegando ao laboratório depois de 12 horas sem comer, e outros chegam alimentados para exames que de fato exigem jejum.

A orientação de preparo muda conforme o exame, o pedido médico e o protocolo do laboratório. Quando ela é passada de memória, em uma mensagem genérica ou em cima da hora, o resultado é coleta perdida, exame remarcado e paciente insatisfeito. Padronizar essas mensagens é o primeiro passo, como mostra o guia sobre como padronizar mensagens no WhatsApp. O segundo é enviar a instrução certa automaticamente, de acordo com o exame agendado.

Por que o preparo pesa tanto no resultado

Boa parte dos erros de um laboratório acontece antes de a análise começar. Os erros da fase pré-analítica, que inclui o preparo do paciente, representam entre 46% e 70% dos erros do processo laboratorial, segundo artigo publicado na Revista Brasileira de Análises Clínicas (RBAC). Entre as falhas listadas pelos autores estão a orientação errada ao paciente e o preparo inadequado.

O mesmo artigo mostra como pequenos desvios alteram o resultado:

• uma refeição gordurosa entre 2 e 4 horas antes da coleta pode alterar o hemograma;

• atividade física recente pode elevar enzimas como CK e transaminases;

• álcool pode elevar gama-GT e triglicerídeos;

• jejum acima de 12 horas pode aumentar corpos cetônicos, ácido úrico e potássio.

Na operação, o impacto aparece de três formas: coletas que não podem ser feitas, exames repetidos e tempo da recepção gasto explicando ao paciente por que ele precisa voltar. O paciente que chega sem preparo ocupa a vaga sem que o exame aconteça, e por isso deve ser acompanhado ao lado do no-show, como mostra o guia sobre como reduzir o no-show em laboratório.

O que varia de exame para exame

Uma mensagem única sobre jejum não cobre todos os casos e pode levar o paciente a errar. Alguns exemplos de como as orientações variam:

• Perfil lipídico: jejum não obrigatório, salvo indicação do médico ou outro exame na mesma requisição que exija jejum. Se os triglicerídeos vierem acima de 440 mg/dL sem jejum, o consenso orienta repetir com 12 horas de jejum.

• Glicemia de jejum: jejum mínimo de 8 horas, segundo a American Diabetes Association, em material do portal Afya.

• Hemograma: em geral não exige jejum, mas é recomendável evitar refeição gordurosa nas horas anteriores.

• Urina tipo 1: coleta do jato médio, após higiene local, com entrega no prazo definido pelo laboratório.

• Parasitológico de fezes: orientações sobre uso recente de medicamentos e número de amostras, conforme o protocolo do laboratório.

Esses exemplos servem para mostrar o nível de detalhe necessário. As instruções que vão para o paciente devem ser definidas e revisadas pelo responsável técnico do laboratório, e atualizadas quando houver mudança de protocolo.

Na prática: como montar o envio automático das instruções

1. Liste os exames mais agendados

Comece pelos 20 exames com mais agendamentos no último trimestre. Eles costumam cobrir a maior parte do volume.

2. Escreva uma instrução para cada exame, revisada pelo responsável técnico

Cada instrução deve trazer:

• se há jejum e por quantas horas;

• restrições de alimentação, bebida, atividade física ou medicamentos;

• documentos e pedido médico necessários;

• horário de chegada recomendado.

3. Defina a regra para pedidos com mais de um exame

Quando a requisição tem vários exames, vale a instrução mais restritiva. Se um exige 8 horas de jejum e outro não exige jejum, o paciente recebe a orientação de 8 horas.

4. Vincule cada instrução ao tipo de exame na agenda

Com o vínculo feito, a instrução sai automaticamente quando o exame é agendado, sem depender de alguém lembrar de enviar.

5. Repita o essencial no lembrete

No lembrete da véspera, repita o jejum e o horário de chegada. É a mensagem que o paciente vai ler na noite anterior.

6. Meça as coletas perdidas por falta de preparo

Registre separadamente os pacientes que chegaram sem preparo, por exame e por unidade. Esse número mostra qual instrução precisa ser reescrita.

Na Tivita, os lembretes saem automaticamente pelo WhatsApp 24 horas e 2 horas antes do atendimento, e podem levar a orientação de preparo do exame. Agende uma demonstração e veja o envio automático funcionando.

Onde a automação entra no atendimento

Mesmo com a instrução enviada, o paciente pode ter dúvidas: “Posso tomar água?”, “Tomo meu remédio de pressão antes?”. A Agente Digital Júlia, da Tivita, atende pelo WhatsApp 24 horas por dia, tira dúvidas a partir das orientações definidas pelo laboratório e agenda os exames. Dúvidas que dependem de avaliação clínica, como a suspensão de um medicamento, continuam sendo encaminhadas para a equipe ou para o médico do paciente.

Para redes com várias unidades, a padronização evita que uma instrução errada se repita em todas as filiais. Esse cuidado faz parte da organização da agenda em laboratórios com múltiplas unidades.

O que decidir agora

Comece medindo quantas coletas foram perdidas por falta de preparo no último mês e em quais exames. Em seguida, revise as instruções desses exames com o responsável técnico, principalmente a de perfil lipídico, se ela ainda pede jejum obrigatório. O fluxo completo de comunicação, do agendamento ao lembrete, está no guia sobre como automatizar agendamentos de exames pelo WhatsApp.

Se as instruções de preparo ainda são enviadas uma a uma pela recepção, veja numa demonstração como a Tivita envia a orientação certa para cada exame.