Quando se trata de faturamento com convênios, os desafios não estão apenas nos prazos apertados. Eles envolvem autorizações negadas, reenvios manuais, glosas e uma carga de tarefas que consome horas da equipe administrativa, além de comprometer o financeiro da operação.

Para muitas clínicas, esses processos se acumulam até se tornarem gargalos, e otimizar esse fluxo é uma medida urgente.

A boa notícia é que a automação já permite transformar esse cenário e clínicas em todo o país estão modernizando suas rotinas com apoio da Agente Digital Tais, uma inteligência desenvolvida pela Tivita para lidar exclusivamente com convênios médicos. Entenda abaixo como a Tais pode transformar a realidade da sua clínica.

Quais tarefas podem (e devem) ser automatizadas?

Existem diversas etapas na jornada de atendimento via convênios que ainda são feitas manualmente, apesar de repetitivas, sujeitas a erros e com regras muito bem definidas. Entre as que podem ser automatizadas são:

• solicitação de autorizações junto às operadoras, com regras específicas por procedimento e plano;

• reenvio de guias negadas, com base no motivo da recusa e preenchimento ajustado;

• preenchimento guias TISS;

• acompanhamento do status das guias.

Quando essas ações passam a ser executadas por uma automação, como a Tais, o processo se torna fluido, mais rápido e confiável, mesmo quando a equipe está offline.

O que é a Tais, a Agente Digital de convênios?

A Tais é uma Agente Digital desenvolvida pela Tivita, especializada em automatizar todas as etapas operacionais relacionadas aos convênios médicos.

Seu papel é assumir as tarefas burocráticas relacionadas aos convênios, integrando-se aos processo da clínica e aos sistemas das operadoras de saúde. A Tais entende as regras de cada convênio e da sua clínica, acessa portais automaticamente, gera guias com os dados corretos e atualiza os status de cada autorização automaticamente.

Ela atua de forma silenciosa, mas estratégica, economizando tempo da equipe e reduzindo falhas operacionais. Para clínicas que atendem grande volume de convênios ou enfrentam filas de autorizações, a Tais representa uma virada de chave.

Como automatizar cada etapa com a Tais?

A automação com a Tais segue uma lógica simples e adaptável à operação da clínica. Veja como funciona, na prática:

1. Solicita autorizações para procedimentos e exames com base nas regras do convênio;

2. Acompanha o status das solicitações em tempo real;

3. Preenche guias TISS automaticamente com base nas informações do atendimento;

4. Detecta e reenvia pedidos negados automaticamente;

 A Tais se adapta à realidade de cada clínica, inclusive em sistemas próprios ou ERPs externos, como já foi feito com clientes como o Núcleo Alcance, veja a experiência da clínica aqui aqui.

Resultados: o que muda na rotina da clínica?

A atuação da Tais não apenas otimiza tarefas, ela gera impacto real nos números da operação. Durante a fase de testes, a Agente Digital foi responsável por automatizar mais de 10 mil tarefas com convênios médicos, entregando resultados como:

• redução de até 75x no tempo de execução de tarefas, em comparação ao processo manual;

• economia de mais de 205 horas de trabalho humano em dois meses;

• retorno sobre o investimento de 1,92x já nos primeiros ciclos de uso;

• queda no volume de glosas por falhas operacionais, com melhora direta no índice de recebíveis.

Esses ganhos operacionais se refletem também em previsibilidade financeira e escalabilidade. Ao liberar a equipe de tarefas repetitivas, clínicas conseguem crescer sem aumentar proporcionalmente os custos administrativos.

E quando a operação roda com mais estabilidade, o atendimento aos pacientes também melhora. Afinal, uma agenda com menos falhas e um financeiro mais saudável impactam toda a jornada do cuidado, inclusive no relacionamento com os convênios.

Melhorar o faturamento com convênios exige mais do que organização: é preciso repensar o modelo de trabalho.

A automação oferecida pela Tais transforma a lógica operacional sem comprometer os fluxos da clínica. Ao assumir tarefas complexas com regras claras, ela reduz o esforço manual, evita glosas e garante uma operação mais ágil e eficiente.

Se sua equipe ainda sente que está sempre “apagando incêndio” com os convênios, a Tais pode ser a solução. Clique em “saiba mais” e fale com nosso time.